临证指南医案③

    临证指南医案 : 医案专著。十卷。清人叶桂撰,叶桂门人收集叶氏医案整理而成。成书于清乾隆二十九年(1764年)。
叶桂,字天士。约生于清康熙五年(1666年),卒于清乾隆十年(1745年)。江苏吴县人。祖、父两代均业医,叶氏毕生忙于诊务,对温热病研究贡献卓著,为温病学奠基人之一。据传《温热论》、《叶氏医案存真》等,均由门人所辑。《临证指南医案》乃叶氏门人华岫云收集叶氏医案整理而成。
本书共十卷,八十九门,卷一至卷八为内科,卷九为妇科,卷十为儿科,以病为纲,分为八十九门。叶氏临证辨证细致,善抓主证,借鉴前人经验,注重医疗实践,在中医理论和临床实践方面都有新的发展和创见。在学术思想上,叶氏对李东垣的《脾胃论》推崇备至,认为脾主升胃主降,脾喜燥恶湿为阴土,胃喜润恶燥为阳土。在推崇李东垣脾胃论的同时,又通过自身实践的体会和心得,发展了东垣学说,提出了“胃阴虚”的见解,阐明胃阴虚,阴阳失调,同样会引起不饥纳呆,应治以甘凉清润之品。养胃阴的理论,弥补了《脾胃论》唯重甘温益气升阳的不足,对后世影响较大。在中风门中,叶氏提出了肝阳化风的理论,认为肝肾阴虚,阴不潜阳,致使阳升风动,故当滋养肝肾之阴以治本,平肝息风以治标。治疗虚劳内伤证,重视饮食营养药物及血肉有情之品的应用。叶氏对温热病的研究和建树最为卓著,他首创了卫气营血辨证纲领,阐明了邪入卫分、邪入气分、邪入营分、邪入血分、邪留于三焦的病因病机,确定了在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血当凉血散血的治疗原则,促进了温病理论的提高和发展。吴鞠通《温病条辨》深受其影响,是在叶氏的基础上发展而成的。
本书现存主要版本有清乾隆二十九年(1764年)本及三十三年本、清嘉庆八年(1803年)本及清道光二十四年(1844年)本等。一九五九年上海科技出版社曾铅印发行。